Anatomi Hepar

# Definisi

“The liver is the largest visceral organ in the body and is located primarily in the right hypocondrium & epigastric region, which extends to the left hypocondrium (from the upper right quadrant to the upper left quadrant, inferior to the diaphragm, and superior to the colon)”

Hepar merupakan organ visceral terbesar pada tubuh dan terletak utamanya pada right hypocondrium & epigastric region, yang membentang ke left hypocondrium (dari kuadran kanan atas ke kuadran kiri atas, inferior dari diafragma, dan superior dari colon).

# Permukaan Hepar

Hepar memiliki 2 permukaan (surface), yaitu :

Diaphragmatic surface

Pada anterosuperior dan posterior direction, dengan teksturnya yang halus dan berbentuk kubah, terletak di inferior dari permukaan diafragma. Terdapat 2 hal yang harus di pahami :

Subphrenic recess

Merupakan struktur yang memisahkan diaphragmatic surface liver dari diaphragma

Falciform ligament

Merupakan struktur yang memisahkan hepar menjadi right and left area, struktur ini merupakan derivate dari ventral mesentery pada embryo

Visceral surface

Terletak pada inferior direction of hepar. Visceral surface ini dilapisi oleh visceral peritoneum kecuali fossa untuk gall blader dan porta hepatis.

Porta hepatis merupakan tempat masuknya hepatic arteries dan potal vein kedalam hati. Dan juga merupakan tempat keluar dari hepatic duct.

Baca Juga : Iskemia Heart Disease Tekan

# Ligament pada Hepar

Ligament yang melekatkan hepar pada organ sekitarnya ada 5, yaitu:

Falciform ligament

Menghubungkan dengan anterior abdominal wall.

Hepatogastric ligament

Menghubungkan hepar ke lambung.

Hepatoduodenal ligament

Menghubungkan hepar ke duodenum.

Right and left triangular ligament

Menghubungkan hepar ke diafragma.

Anterior posterior coronary ligament

Menghubungkan hepar ke diafragma.

# Lobus pada Hepar

Hepar terbagi atas lobus kanan dan kiri. Lobus kanan merupakan lobus terbesar. Pada lobus kanan ini terbagi lagi menjadi 2 lobus yaitu :

Quadrate lobe

Dapat dilihat pada bagian anterior dari visceral surface hepar dan berikatan dengan fissure ligamentum teres.

Caudate lobe

Dapat dilihat dari bagian posterior dari visceral surface pada hepar dan berikatan dengan fissure ligamentum venosum.
# Vaskularisasi
Artery yang mensuplai hepar, berasal dari :

Right hepatic artery
Left hepatic artery

“ Keduanya merupakan percabangan dari common hepatic artery dari celiac trunk. Dan untuk venanya, bermuara ke Hepatic porta vein.”

HISTOLOGI HEPAR

Hepar terdiri dari:

Sel hepatosit yang berbentuk polyhedral.
Hepatosit ini akan membentuk hepatic lobules kecil berukuran ~0.7 x 2mm yang akan dilapisi oleh sel parenkim hepar. Pada bagian tengahnya terdapat Central Vein. selain itu juga pada hepatic lobules ini terdapat Hepatic sinusoid yang berfungsi sebagai muara darah yang kaya akan CO2 dari hepatosit. Terdapat 2 sel fungsional penting lainnya yang ditemukan, yaitu :

Stellate macrophages (kupffer cells)

Ditemukan diantara garis sinusoid. Sel ini akan mengenali dan memfagosit eritrosit tua, selain itu cell ini merupakan APC (antigen-Presenting cell) dan menghilangkan bakteri atau debris.

Hepatic stellate cell (Ito cells)

Terdapat pada perisinusoidal space (Space of Disse), dengan droplet lipd kecil yang menyimpan vitamin A serta vitamin larut lemak lainnya. Selain itu sel ini juga menghasilkan ECM dan cytokine yang membantu meregulasi aktivitas Kupffer cell.
Selain sel-sel tersebut. Pada hepatic lobules ini juga ditemukan Portal triad (triad porta) yang terdiri dari:

Venule branch dari portal vein, dengan darah yang kaya akan nutrient namun rendah O2.
Arteriol branch dari hepatic artery yang mensuply O2.
1 atau 2 small bile ductules of cuboidal epithelium, merupakan percabangan dari bile conducting system.

SUMBER
Moore's Clinically_Oriented_Anatomy__Sixth_Edition
Junqueira's Basic Histology Text & Atlas, 12e