LDrGapuFboEFZ6xj2BO9udMHgwH6y5VPp54hPM8A

Bunyi Murmur pada jantung

MURMUR

Murmur adalah suara yang dihasilkan oleh aliran darah turbulen. Dalam kondisi normal, pergerakan darah melalui vaskular laminar, halus, dan hening. Namun, sebagai akibat dari perubahan hemodinamik dan / atau struktural, aliran laminar dapat menjadi terganggu dan menghasilkan suara yang terdengar.

 Murmur dihasilkan dari salah satu mekanisme berikut:

1. Aliran melintasi obstruksi parsial (mis., Stenosis aorta)
2. Peningkatan aliran melalui struktur normal (mis. Murmur sistolik aorta yang terkait dengan keadaan output tinggi, seperti anemia)
3. Ejeksi ke dalam ruang yang melebar (mis. Murmur sistolik aorta yang terkait dengan dilatasi aneurysmal aorta)
4. Aliran regurgitasi melintasi katup yang tidak kompeten (mis., Regurgitasi mitral)
5. Shunting darah yang tidak normal dari satu ruang pembuluh darah ke ruang tekanan rendah
 (mis., Defek septum ventrikel [VSD])

Murmur dijelaskan oleh waktu, intensitas, nada, bentuk, lokasi, radiasi, dan respons terhadap manuvernya. Waktu mengacu pada apakah murmur terjadi selama sistol atau diastole, atau kontinu (yaitu, dimulai pada sistol dan berlanjut ke diastol).

Intensitas

murmur biasanya diukur dengan sistem penilaian.

Dalam kasus murmur sistolik

diastolic murmurs:

Pitch

mengacu pada frekuensi murmur, mulai dari tinggi ke rendah. Murmur frekuensi tinggi disebabkan oleh gradien tekanan besar antara ruang (mis., Stenosis aorta) dan paling baik dihargai menggunakan potongan dada diafragma dari stetoskop. Murmur frekuensi rendah menyiratkan kurang dari gradien tekanan antara ruang (mis., Stenosis mitral) dan paling baik didengar menggunakan potongan bel stetoskop.

Shape

menjelaskan bagaimana murmur berubah intensitas mulai dari awal hingga selesai. Sebagai contoh, murmur crescendo-decrescendo (atau “berbentuk berlian”) pertama-tama naik dan kemudian turun dengan intensitas. Bentuk lain termasuk dekresendo (mis. Murmur dimulai pada intensitas maksimumnya kemudian menjadi lebih lembut) dan seragam (intensitas murmur tidak berubah).

Lokasi

mengacu pada wilayah murmur dengan intensitas maksimum dan biasanya dijelaskan dalam hal area auskultasi tertentu

Murmur sistolik

dibagi menjadi murmur ejeksi sistolik, murmur pansistolik, dan murmur sistolik lanjut (Gbr. 2-6). Murmur ejeksi sistolik adalah tipikal stenosis katup aorta atau pulmonal. Itu dimulai setelah bunyi jantung pertama dan berakhir sebelum atau selama S2, tergantung pada tingkat keparahannya dan apakah obstruksi berasal dari katup aorta atau pulmonik. Bentuk murmur adalah dari jenis crescendo-decrescendo (yaitu, intensitasnya naik dan kemudian turun).

Murmur ejeksi stenosis aorta dimulai dengan sistol setelah S1, yang dipisahkan oleh celah pendek yang dapat terdengar . Celah ini sesuai dengan periode kontraksi isovolumetrik ventrikel kiri (periode setelah katup mitral tertutup tetapi sebelum katup aorta terbuka). Murmur menjadi lebih intens ketika aliran meningkat melintasi katup aorta selama peningkatan tekanan ventrikel kiri

 (crescendo). Kemudian, ketika ventrikel mengendur, aliran ke depan berkurang dan murmur berkurang dalam intensitas (decrescendo) dan akhirnya berakhir sebelum komponen aorta S2.

Karena pada murmur ini erat sekali hubunganya dengan Bunyi jantung dan juga pengaruh Cardiac cycle secara fisiologinya kalian bisa baca terlebih dahulu tahapan-tahapan cardiac cycle

Murmur dapat segera didahului dengan klik ejeksi, terutama dalam bentuk stenosis aorta yang ringan. Walaupun intensitas murmur tidak berkorelasi dengan baik dengan keparahan stenosis aorta, gambaran lain menunjukkan. Sebagai contoh, semakin parah stenosis, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk memaksa darah melintasi katup, dan kemudian murmur memuncak dalam sistol Juga, seperti yang ditunjukkan pada  ketika keparahan stenosis meningkat, komponen aorta S2 melunak karena selebaran menjadi lebih kaku di tempatnya.

 Stenosis aorta menyebabkan murmur frekuensi tinggi, yang mencerminkan gradien tekanan yang cukup besar di katup. Paling baik didengar di "area aorta" di ruang interkostal kanan kedua dan ketiga dekat dengan sternum . Murmur biasanya memancar ke arah leher (arah aliran darah turbulen) tetapi sering dapat didengar dalam distribusi yang luas, termasuk puncak jantung.


Murmur stenosis pulmonal juga dimulai setelah S1. Ini mungkin didahului oleh klik ejeksi, tetapi tidak seperti stenosis aorta, itu mungkin melampaui suara A2. Yaitu, jika stenosisnya parah, itu akan menghasilkan waktu ejeksi ventrikel kanan yang sangat lama, memanjang murmur, yang akan berlanjut melampaui penutupan katup aorta dan berakhir sesaat sebelum penutupan katup pulmonik (P2). Stenosis pulmonik biasanya paling keras pada ruang interkostal kiri kedua sampai ketiga dekat dengan sternum. Ini tidak menyebar seluas stenosis aorta, tetapi kadang-kadang ditularkan ke leher atau bahu kiri.





Dewasa muda sering memiliki murmur ejeksi sistolik jinak (juga disebut "murmur tidak bersalah") yang dihasilkan dari peningkatan aliran sistolik melintasi katup aorta dan pulmonik normal.
Murmur jenis ini sering menjadi lebih lunak atau menghilang ketika pasien duduk tegak.

Murmur pansistolik

(juga disebut holosistolik) disebabkan oleh regurgitasi darah pada katup mitral atau trikuspid yang tidak kompeten atau melalui defek septum ventrikel  Murmur ini ditandai oleh intensitas yang seragam di seluruh sistol. Pada regurgitasi katup mitral dan trikuspid, segera setelah tekanan sistolik ventrikel melebihi tekanan atrium (mis., Ketika S1 terjadi), ada aliran retrograde langsung melintasi katup regurgitasi.

Dengan demikian, tidak ada kesenjangan antara S1 dan timbulnya murmur pansistolik ini, berbeda dengan murmur ejeksi sistolik yang dibahas sebelumnya. Demikian pula, tidak ada kesenjangan yang signifikan antara S1 dan timbulnya murmur sistolik dari VSD, karena tekanan sistolik ventrikel kiri melebihi tekanan sistolik ventrikel kanan (dan aliran terjadi) dengan cepat setelah timbulnya kontraksi.

Murmur pansistolik regurgitasi mitral lanjut berlanjut melalui bunyi penutupan aorta karena tekanan ventrikel kiri tetap lebih besar daripada di atrium kiri pada saat penutupan aorta. Bising terdengar paling baik

di puncak, bernada tinggi dan “bertiup” dalam kualitas, dan sering memancar ke arah aksila kiri; intensitasnya tidak berubah dengan respirasi.

Regurgitasi katup trikuspid paling baik didengar di sepanjang batas sternum kiri bawah. Ini umumnya menyebar ke kanan sternum dan bernada tinggi dan bertiup dalam kualitas. Intensitas murmur meningkat dengan inspirasi karena tekanan intratoraks negatif yang diinduksi selama inspirasi meningkatkan aliran balik vena ke jantung.

Yang terakhir menambah volume stroke ventrikel kanan, sehingga meningkatkan jumlah darah yang dimuntahkan. Bising VSD terdengar paling baik di ruang interkostal kiri keempat dan keenam, bernada tinggi, dan mungkin dikaitkan dengan sensasi teraba.

Intensitas murmur tidak meningkat dengan inspirasi, juga tidak menyebar ke aksila, yang membantu membedakannya dari trikuspid dan regurgitasi mitral. Dari catatan, semakin kecil VSD, semakin besar turbulensi aliran darah antara ventrikel kiri dan kanan dan semakin keras murmurnya. Beberapa murmur paling keras yang pernah terdengar adalah yang terkait dengan VSD kecil. Murmur sistolik lambat dimulai pada sistol tengah-ke-akhir dan berlanjut hingga akhir sistol .

Contoh yang paling umum adalah regurgitasi mitral yang disebabkan oleh prolaps katup mitral — membungkuk selebaran katup yang berlebihan dan memanjang ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel

Mungkin itu saja yang dapat saya sampaikan kurang dan lebihnya mari bersama- untuk lebih baik lagi dan semoga artikel ini bisa bermanfaat kedepannya aminn
kalian juga apabila ingin memliki ebook kedokteran dari sumber dari murmur


SUMBER TEXT BOOK LILY PATHOPHISIOLOGY HEART OF DISEASE E6
Related Posts
Newer Oldest
HabibSH
Perkenalkan Saya Habib Syarif Hidayatuloh, Panggil saja saya habib, Saya merupakan mahasiswa kedokteran yang sedang menempuh perjalanan kuliah saya di suatu univ. tujuan saya membuat blog ini saya mau berbagai tentang pendidikan kedokteran, pengalaman saya ataupun informasi Kesehatan dan semoga bisa bermanfaat bagi kalian.

Related Posts

1 comment