Definisi penyakit jantung iskemia dan epidemiologi

Ilustrasi

Definisi

"IHD is an imbalance condition between oxygen supply and demand in myocardium, causing myocardial hypoxia and accumulation of metabolites, which is most often caused by atherosclerotic disease in coronary arteries (most commonly called CAD)"

IHD merupakan Kondisi ketidak seimbangan antara supply and demand oksigen di miokardium sehingga menimbulkan hipoksia miokardium dan akumulasi pembuangan metabolit, yang paling sering disebabkan oleh atherosclerotic disease pada areti koroner (paling sering disebut CAD).

Epidemiologi

Di Amerika serikat ada sebanyak 13 juta orang yang terkena IHD, lebih dari 7 juta orang yang terkena infark miokardium.

Dan lebih dari 6 juta orang yang terkena angina pectoris.IHD ini paling sering menyerang orang yang obesitas, mempunyai penyakit diabetes mellitus. Di prediksikan IHD ini akan menjadi penyebab kematian yang umum di tahun 2020.

Faktor risiko

Perokok
Dyslipidemia
Hipertensi
Riwayat DM

Etiologi

Septic shock
Anemia
Meningkatnya demand dari myocard oxygen
Perdarahan GI tract

Diagnosis

Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada yang khas, yaitu seperti rasa ditekan atau terasa seperti ditimpa beban yang sangat berat.
Diagnosis seringkali berdasarkan keluhan nyeri dada yang mempunyai ciri khas sebagai berikut:

Letak

Sering pasien merasakan nyeri dada di daerah sternum atau di bawah sternum (substernal: tidak dapat melokalisasi), atau dada sebelah kiri dan kadang-kadang menjalar ke lengan kiri, dapat menjalar ke punggung, rahang, leher, atau ke lengan kanan. Nyeri dada juga dapat timbul di tempat lain seperti di daerah epigastrium, leher, rahang, gigi, dan bahu.

Kualitas

Pada angina, nyeri dada biasanya seperti tertekan benda berat, atau seperti diperas atau terasa panas, kadang-kadang hanya mengeluh perasaan tidak enak di dada karena pasien tidak dapat menjelaskan dengan baik.

Hubungan dengan aktivitas

Nyeri dada pada angina pektoris biasanya timbul pada saat melakukan aktivitas, misalnya sedang berjalan cepat, tergesa-gesa, atau sedang berjalan mendaki atau naik tangga.

Pada kasus yang berat aktivitas ringan seperti mandi atau menggosok gigi, makan terlalu kenyang atau emosi, sudah dapat menimbulkan nyeri dada.

Nyeri dada tersebut segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya. Serangan angina yang timbul pada waktu istirahat atau pada waktu tidur malam sering akibat angina pektoris tidak stabil.

Lamanya serangan

Lamanya nyeri dada biasanya berlangsung 1-5 menit, kadang-kadang perasaan tidak enak di dada masih terasa setelah nyeri hilang.

Bila nyeri dada berlangsung lebih dari 20 menit, mungkin pasien mengalami sindrom koroner akut dan bukan angina pektoris biasa.

Pada angina pektoris dapat timbul keluhan lain seperti sesak napas, perasaan lelah, kadang-kadang nyeri dada disertai keringat dingin.

Nyeri dada bisa disertai keringat dingin, mual, muntah, sesak dan pucat.

Prediposisi

Faktor risiko yang tidak dapat diubah:

Usia

Risiko meningkat pada pria di atas 45 tahun dan wanita di atas 55 tahun (umumnya setelah menopause)

Jenis kelamin

Morbiditas akibat penyakit jantung koroner (PJK) pada laki-laki dua kali lebih besar dibandingkan pada perempuan, hal ini berkaitan dengan estrogen endogen yang bersifat protektif pada perempuan. Hal ini terbukti insidensi PJK meningkat dengan cepat dan akhirnya setara dengan laki-laki pada wanita setelah masa menopause.

Riwayat keluarga

Riwayat keluarga PAK (Penyakit Arteri Koroner) dini yaitu ayah usia < 55 tahun dan ibu < 65 tahun.

Baca juga : pathogensis IHD

Faktor risiko yang dapat diubah

Mayor